Brodawki ludzkie Birus (HPV) są niezwykle powszechne na świecie zakażenie seksualnie.
Osobliwością tej infekcji jest to, że przez wiele lat może nie objawiać się w żaden sposób, ale ostatecznie prowadzić do rozwoju chorób narządów płciowych łagodnych (brodawków) lub złośliwych (raka szyjki macicy).
Rodzaje wirusa brodawczaka ludzkiego
Znanych jest ponad 100 rodzajów HPV. Typy są osobliwymi „podgatunkami" wirusa, które różnią się między sobą. Typy są wskazywane przez liczby, które zostały im przypisane podczas otwierania.
Grupa wysokiego ryzyka onkogennego wynosi 14 rodzajów: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (te typy są związane z rozwojem raka szyjki macicy).
Ponadto znane są rodzaje niskiego ryzyka onkogennego (głównie 6 i 11). Prowadzą one do tworzenia brodawki anogetalnych (spiczasty Condille, brodawki). Brodawczaki znajdują się na błonie śluzowej sromu, pochwy, w okolicy okołoporodowej, na skórze genitaliów. Prawie nigdy nie stają się złośliwe, ale prowadzą do znacznych wad kosmetycznych w obszarze narządów płciowych. Brodawki na innych częściach ciała (ramiona, nogi, twarz) mogą być również spowodowane przez tego rodzaju wirusy i mogą mieć inne pochodzenie. W kolejnych artykułach omówimy osobno rodzaje „wysokiego ryzyka" HPV i „niskiego ryzyka".
Zakażenie brodawczaka ludzkiego brodawczaka ludzkiego
Wirus jest przenoszony głównie w stosunku płciowym. Wcześniej czy później HPV prawie wszystkie kobiety zostaną zarażone: do 90% aktywnych seksualnie kobiet napotka tę infekcję przez całe życie.
Ale są dobre wieści: najbardziej zainfekowane (około 90%) pozbywa się HPV bez żadnych interwencji medycznych przez dwa lata.
Jest to normalny przebieg procesu zakaźnego spowodowanego przez HPV w ludzkim ciele. Ten czas wystarczy, aby ludzki układ odpornościowy całkowicie pozbył się wirusa. W takiej sytuacji HPV nie wyrządzi żadnej krzywdy ciała. Oznacza to, że jeśli HPV został odkryty jakiś czas temu, ale teraz nie jest to absolutnie normalne!
Należy pamiętać, że układ odpornościowy działa dla różnych osób z „różnymi prędkościami". Pod tym względem szybkość pozbycia się HPV może być inna u partnerów seksualnych. Dlatego sytuacja jest możliwa, gdy jeden z partnerów znalazł HPV, a drugi nie.
Większość ludzi zaraża się HPV wkrótce po rozpoczęciu aktywności seksualnej, a wielu z nich nigdy nie będzie wiedziała, że HPV zostały zarażone. Trwałe odporność po zakażeniu nie jest powstałe, więc Re -infekcja jest możliwa zarówno ten sam wirus, z jakim było już spotkanie, jak i inne rodzaje wirusa.
„Wysokie ryzyko" HPV jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy i niektórych innych rodzajów raka. HPV wysokiego ryzyka nie powoduje innych problemów. HPV nie prowadzi do opracowania zapalenia błony śluzowej pochwy/szyjki macicy, zaburzeń cyklu miesiączkowego lub niepłodności.
HPV nie wpływa na zdolność poczęcia i noszenia ciąży. „Wysokie ryzyko" dziecka nie jest przenoszone podczas ciąży i porodzie. Diagnoza wirusa brodawczaka ludzkiego
Praktycznie nie ma sensu podejmować analizy HPV HPV na wysokim ryzyku onkogennym do 25 lat (z wyjątkiem kobiet, które rozpoczynają życie seksualne wcześnie (do 18 lat)), ponieważ w tym czasie najprawdopodobniej wykryje wirusa, który wkrótce opuści ciało samodzielnie.
Po 25-30 latach sensowne jest przyjmowanie analizy:
- Wraz z analizą cytologii (PAP - test). Jeśli występują zmiany w testu PAP i „wysokiego ryzyka" HPV, ta sytuacja wymaga szczególnej uwagi;
- Długoterminowe trwałość „wysokiego ryzyka" HPV przy braku zmian cytologicznych również wymaga uwagi. Ostatnio udowodniono, że wrażliwość testów HPV w zapobieganiu raka szyjki macicy jest wyższa niż wrażliwość badania cytologicznego, a zatem definicja tylko HPV (bez badań cytologicznych) jest zatwierdzona jako niezależne badanie zapobiegania raka szyjki macicy w USA. Jednak w Rosji zaleca się zatem coroczne badanie cytologiczne, zatem kombinacja tych dwóch badań jest uzasadnione;
- Po leczeniu dysplazji/przedancerka/raka szyjki macicy (brak HPV w analizie po leczeniu prawie zawsze wskazuje na udane leczenie). W przypadku badań konieczne jest uzyskanie rozmazu z kanału szyjnego (możliwe jest badanie i materiał z pochwy, zaleca się jednak zalecenie materiału z szyjki macicy).
Analiza należy wziąć:
- Raz w roku (jeśli wcześniej wykryto „wysokie ryzyko" HPV, a analiza jest przekazywana wraz z badaniem cytologicznym);
- 1 raz za 5 lat, jeśli poprzednia analiza była negatywna.
Prawie nigdy nie jest konieczne podejmowanie analizy niskiego ryzyka onkogennego HPV. Jeśli nie ma brodawczaków, wówczas ta analiza zasadniczo nie ma sensu (wózek wirusa jest możliwy, nie ma leczenia wirusa, więc nie wiadomo, co zrobić z wynikiem analizy).
Jeśli są brodawki, to:
- Najczęściej są one spowodowane przez HPV;
- Konieczne jest je usunąć niezależnie od tego, czy znajdziemy typy 6/11, czy nie;
- Jeśli weźmiesz rozmaz, to bezpośrednio z brodawczami, a nie z pochwy/szyjki macicy.
Istnieją testy identyfikacji różnych typów HPV. Jeśli okresowo wykonujesz testy HPV, zwróć uwagę na to, jakie konkretne typy są zawarte w analizie. Niektóre laboratoria tworzą badanie tylko na 16. i 18. typie, inne - dla wszystkich typów razem. Możliwe jest również przeprowadzenie analizy, która zidentyfikuje wszystkie 14 rodzajów wirusa „wysokiego ryzyka" w formacie ilościowym. Charakterystyka ilościowa jest ważna dla przewidywania prawdopodobieństwa rozwoju raka przedprzestrzeni i szyjki macicy. Testy te należy stosować w kontekście zapobiegania raka szyjki macicy, a nie jako niezależny test. Analiza HPV bez wyników cytologii (test RAR) najczęściej nie pozwala nam wyciągnąć żadnych wniosków na temat stanu zdrowia pacjenta.
Nie ma takiej analizy, która określi, czy wirus „odejdzie" u danego pacjenta, czy nie.
Leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego
Nie ma leczenia narkotykowego HPV. Istnieją metody leczenia stanów spowodowanych przez HPV (brodawki, dysplazja, prognozowanie, rak szyjki macicy). To leczenie należy przeprowadzić metodami chirurgicznymi (kriokoagulacja, laser, nóż radiowy).
Żadne „immunostymulanty" nie są związane z leczeniem HPV i nie należy ich stosować. Żaden z powszechnie znanych leków nie przeszedł odpowiednich testów, które wykazałyby ich skuteczność i bezpieczeństwo. W tych lekach nie zawiera żadnych protokołów/standardów/zaleceń. Obecność lub brak „erozji" szyjki macicy nie wpływa na taktykę leczenia HPV.
Jeśli pacjent nie ma skarg, a także nie brodaw się/zmian na szyjce macicy podczas kolposkopii i według PAP - test, nie są potrzebne procedury leczenia.
Konieczne jest ponowne pobudzenie analizy tylko raz w roku i monitorowanie stanu szyjki macicy (corocznie PAP - test, kolposkopia). U większości pacjentów wirus „opuści" ciało samodzielnie. Jeśli nie odejdzie, jest całkowicie opcjonalne, że doprowadzi to do rozwoju raka szyjki macicy, ale kontrola jest konieczna. Leczenie partnerów seksualnych nie jest wymagane (z wyjątkiem przypadków, w których obaj partnerzy mają brodawczaki narządów płciowych).
Zapobieganie wirusowi brodawczaka ludzkiego
Opracowano szczepionki, które chronią przed 16 i 18 rodzajów HPV (jedna z szczepionek chroni również przed 6 i 11 typów). Rodzaje „HPV 16 i 18„ odpowiedzialnych "za 70% przypadków raka szyjki macicy, a zatem ochrona przed nimi jest tak ważna. Planowane szczepienie jest stosowane w 45 krajach. Prezerwatyw (nie zapewnia 100% ochrony).